１９９８年２月１７日　京财社[１９９８]１００号 　　市卫生局、各区县财政局： 　　为加强我市农村合作医疗基金的管理，提高农村合作医疗基金的使用效益，推动 我市农村合作医疗工作的发展，现将《北京市农村合作医疗基金管理办法》发给你们， 请遵照执行。 　　　　　　　　　　　　北京市农村合作医疗基金管理办法 　　一、为实现人人享有卫生保健，发展我市农村合作医疗制度，健全农村社会保障 体系，管好用好合作医疗资金，提高资金的使用效益，加强资金的监督，特制定本办 法。 　　二、合作医疗资金的筹集 　　（一）在巩固现有合作医疗制度的基础上，通过多渠道筹集资金，扩大覆盖面， 提高保障水平，建立以区县为单位，个人、集体、政府参与的资金筹集制度，即：资 金筹集采取以农民个人投入为主，村集体、企业参与，政府给予一定支持的原则。 　　（二）个人缴纳基金：按每人上年度人均收入２％缴纳，由各村民委员会收取。 农民缴纳的合作医疗基金不计入乡统筹、村提留。已参加大病保险的中小学生可适当 减少筹资数额。乡镇办的“三资”企业农民职工和外出就业的农民应参加户口所在地 的合作医疗，并执行当地的政策和标准。 　　（三）企业缴纳基金：乡镇、村办企业、私营企业，乡镇办的“三资”企业和股 份制企业按本企业职工年计税工资标准的３％缴纳，可请银行代办。 　　（四）村集体缴纳基金：村集体从公益金中提取６％作为村缴纳的合作医疗资金。 　　（五）政府扶持基金：各区县、乡镇政府按辖区内参加合作医疗的人数分别以每 人２－３元的标准扶持本地区的合作医疗，具体由各区县按实际情况确定。市财政局 结合每年的财力情况，安排全市农村合作医疗补助专项资金，重点用于全市合作医疗 工作的引导与管理，对实行大病、重病统筹的区县给予部分补偿。 　　三、合作医疗基金的使用 　　本着合理给付、节约使用的原则，确定合作医疗基金使用比例、医药费补偿范围 和医药费补偿比例。 　　（一）基金使用比例。总基金的７５％－８０％作为乡（镇）基金，用于门诊及 住院年支出３０００元以下（含３０００元）医药费的补偿：总基金的１５％作为区 县共济基金，用于年支出３０００元以上门诊及住院医药费的补偿；总基金的５％－ １０％用于农民预防保健、特种病的防治。 　　（二）医药费补偿范围。由各区县结合本地区情况制定。 　　（三）医药费补偿比例。门诊及住院医药费累计在３０００元以下的，在乡镇基 金中补偿，补偿比例门诊为５０％－６０％、住院为６０％－７０％。门诊及住院医 药费累计在３０００元以上的在区县共济基金中补偿，补偿比例为６０％－７０％， 但最高补偿金额暂定为２万元。 　　四、合作医疗基金的管理监督 　　（一）将筹集的经费统一纳入合作医疗基金管理范畴，设立专户存储，专款专用， 严禁任何单位或个人借支、挪用和不合理的报销。 　　（二）合作医疗基金实行区县、乡镇两级管理，区县、乡镇、村三级核算。要完 善监督机制，实行民主管理，实行民主监督，加强财务管理，定期公布收支帐目，定 期由财政、审计部门对合作医疗的财务工作进行专项审计，以确保合作医疗基金公平、 合理的使用。 　　（三）对合作医疗经费管理混乱、弄虚作假，造成重大损失或贪污、挪用合作医 疗经费的，根据情节轻重对直接责任者给予行政处分。